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uedbet支付宝提款|小儿积食与鼻炎的关系

发布时间: 2020-01-08 11:57:59    热度: 1149

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日常门诊中,时有年轻父母带孩子来看鼻炎。此类小儿舌苔黄厚腻,有口臭、手心潮热、脘腹胀满、大便秽臭或黏滞不利等症状。余临证常以积食论治,方选枳实导滞丸、保和丸、叶氏茯苓饮加减。若伴有晕车、易外感、闻异味恶心、大便头干等症,则考虑肺热,方选麻杏石甘汤、桑杏汤加减,往往数剂而安。

但有一些家长说娃以前中、西药没少吃,网上看到有中药专门治鼻炎,希望医生开方时多加治鼻炎的药。但鼻炎其实是一种结果,而非真正病因。

小儿鼻炎实热证多

金元时期医家刘完素早在《素问玄机原病式》中就指出:“鼽(qiú)者,鼻出清涕也,或言鼽为肺寒者,误也。彼但见鼽嚏鼻窒,冒寒则甚,遂以为然,岂知寒伤皮毛,则腠理闭密,热极怫郁,而病愈甚也。”小儿鼻炎更是以实热证居多,一是过食厚味香燥、炙煿之物,蕴积化热所成,二是过度保暖(有一种冷是妈妈觉得你冷)或外邪袭表,蕴郁化热,肺失宣肃所致。

俗话说:“要想小儿安,三分饥和寒。”还是有一定道理的。

理肺须先顾护脾胃

鼻炎常被认为是过敏。春天天气干燥,空气中花粉和灰尘较多,故为鼻炎的高发期。就好比一块木板上长满了黄、黑、绿三种菌毛,研究和杀灭每一种菌毛的原因与方法只是治标,而究析木板为什么会长菌及解决办法才是治本。所以治疗鼻炎,西医常用抗过敏药;中医常用按揉迎香穴、合谷穴,用辛夷花熬水喝,鼻孔塞鹅不食草,香油炒苍耳子滴鼻等。以上方法虽都有一定疗效,但小儿鼻炎病机的核心多是积食和肺热。

积食主要是由于小孩乳食过量,损伤脾胃,积滞于中焦所致。土不生金,肺失宣降,故见嗳气酸腐、腹部胀满、大便头干或有排便不尽感、鼻塞、多涕、喷嚏等。明代医家楼英提出:“鼻为肺窍,痒为火化,心火邪热干于阳明,发于鼻而痒则嚏也。”积食所致的鼻炎除了鼻塞、涕多、喷嚏之外,常伴有口臭、胃脘胀满不适、睡眠不安、手足心潮热等症,严重时可引起发热。

金元医家李东垣在《东垣试效方·卷五》载言:“若因饥饱劳役损伤脾胃,生发之气既弱,其营运之气不能上升,邪害空窍,故不利而不闻香臭也。”可见,如果肺脏调和,则鼻气通利而可知香臭。若脏腑气机升降的枢纽——脾胃失司,则邪乘于太阴肺经,气蕴积于鼻窍,津液壅塞,肺气不能宣调而嚏,故不知香臭,而为齆(音wèng,鼻孔堵塞而发音不清)。因此,治鼻炎必须调肺,但应注意理肺前须先顾护脾胃之气是根本。

小儿食积治疗方法

以下为笔者治疗小儿食积常用的方法。

肉食致积:以焦山楂研成细末,每次10克,用温开水送服,每日2次。

面食致积:用神曲10克、莱菔子10克、炒麦芽10克,水煎服,每日1次。

生冷瓜果所致胀满:取丁香1克、神曲5克,泡水代茶饮。

另外,治疗小儿积食、肺热亦可配合一些外用手法。如捏脊:患儿俯卧,家长以两手拇指、食指和中指捏其脊柱两侧,随捏随提,由下而上6~8遍,每晚1次;按揉中脘:剑突与肚脐连线的中点,家长用手掌根旋转按揉,早晚各1次;清肺经:取无名指,由指根向指腹方向轻推5~10分钟。(□ 曹俣 西安六君子堂中医馆)

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